在河濱大地上有著一群勤勞、樸實(shí)、善良的奮斗者，他們是平凡的勞動(dòng)者，他們是群眾的貼心人，他們是新時(shí)代中國夢(mèng)的追夢(mèng)者。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”主要是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的護(hù)士，依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，以“線上申請(qǐng)、線下服務(wù)”的模式為主，為出院患者或罹患疾病、行動(dòng)不便的特殊人群提供的護(hù)理服務(wù)。這是國家衛(wèi)健委為緩解醫(yī)院床位緊張等問題制訂的措施，重點(diǎn)針對(duì)高齡或失能老人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動(dòng)不便的人群，提供慢病管理、康復(fù)護(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理、健康教育、安寧療護(hù)等方面的護(hù)理服務(wù)，并確定于今年2月至12月在北京、天津、上海、江蘇、浙江、廣東試點(diǎn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。

　　宿遷市人民醫(yī)院也一直在探索互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)的實(shí)際應(yīng)用中，如產(chǎn)科孕婦學(xué)校利用新媒體優(yōu)勢(shì)傳播知識(shí)：借用第三方平臺(tái)——半米孕期管理平臺(tái)推出動(dòng)畫課程，內(nèi)容涵蓋孕期保健、育兒等知識(shí)，平均每天每個(gè)孕婦學(xué)習(xí)時(shí)間達(dá)到15.6分鐘；并通過管理平臺(tái)公示院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)授課課程表，每周線上預(yù)約聽課課程；成立產(chǎn)前、產(chǎn)后2個(gè)微信群，推送各種孕產(chǎn)期及育兒知識(shí)，群員相互交流，婦產(chǎn)、兒科護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間答疑等。

　　此外，靜療小組則開通微信交流群、居家導(dǎo)管維護(hù)、患教聯(lián)誼會(huì)（1次/每季度）等工作。糖尿病學(xué)組走入護(hù)聯(lián)體——宿城區(qū)蔡集醫(yī)院、康頤孝德園等開展義診、送科普、指導(dǎo)工作，耐心為老人監(jiān)測(cè)血糖，指導(dǎo)老人飲食、運(yùn)動(dòng)、規(guī)律用藥等知識(shí)，增強(qiáng)老人們的慢病防護(hù)能力。傷口造口失禁小組定期到互聯(lián)體醫(yī)院——和頤養(yǎng)院對(duì)護(hù)士及護(hù)工進(jìn)行傷口造口失禁專業(yè)知識(shí)宣教、授課并給予床邊換藥指導(dǎo)，建立微信平臺(tái)，線上回答和解決疑難問題，普及專科護(hù)理知識(shí)。

　　腎內(nèi)科指導(dǎo)患者在家以“自我護(hù)理”的模式進(jìn)行長期腹膜透析治療，包括出口處的護(hù)理及日常血壓、藥物及營養(yǎng)等方面的調(diào)節(jié)；為提高患者自我管理能力，腹膜透析小組成員長期堅(jiān)持對(duì)此類患者進(jìn)行定期隨訪及家訪。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士經(jīng)常利用休息或下夜班時(shí)間上門為腦梗死、腦出血等出院患者更換胃管等護(hù)理服務(wù)。骨科醫(yī)護(hù)人員均用休息時(shí)間，定期到患者家中隨訪，指導(dǎo)截癱患者功能鍛煉的和導(dǎo)尿管護(hù)理，解決患者重建排尿反射等實(shí)際問題。老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員定期到患者家中現(xiàn)場(chǎng)診療及輸液、注射，并進(jìn)行飲食及床上鍛煉等康復(fù)指導(dǎo)，還為老年病人、晚期腫瘤、重危病人上門診療和護(hù)理，實(shí)施臨終關(guān)懷、心理護(hù)理等。

　　這些措施的實(shí)施在方便患者及家屬的同時(shí)，也拉進(jìn)了護(hù)患距離，符合“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”主旨，但缺乏“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”相關(guān)管理制度和服務(wù)規(guī)范：如護(hù)理管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范制度、個(gè)人隱私保護(hù)和信息安全管理制度、居家護(hù)理服務(wù)流程、糾紛投訴處理程序、不良事件防范和處置流程、技術(shù)指南，以及上門收取服務(wù)費(fèi)和護(hù)士人生保障等。

　　在實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的前期準(zhǔn)備階段，宿遷市人民醫(yī)院護(hù)理人員也遇到了一系列的困難和困惑：如沒有自己的管理平臺(tái)，缺乏患者的有效信息，難以確定患者有無犯罪記錄，不利于醫(yī)護(hù)人員辨別是否需要上門服務(wù)；第三方管理平臺(tái)只能推送信息，不能雙向交流；一些護(hù)理骨干會(huì)診或處理傷口，測(cè)血糖等不能收取費(fèi)用；交通出行存在安全隱患；宿遷市人民醫(yī)院護(hù)理人員人力資源相對(duì)短缺、工作繁忙，如再額外增加工作量，身心會(huì)更加疲憊，存在本職工作安全隱患、甚至可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。

　　因此，希望行政部門成立有效的管理平臺(tái)（單位維護(hù)），統(tǒng)一管理、調(diào)配，并制定相關(guān)制度、流程；遴選護(hù)士資質(zhì)，出診前，雙方在線簽訂“知情同意書”；針對(duì)護(hù)士可能遭受患者或家屬性騷擾或其它暴力傷害，平臺(tái)需具備錄音、人員定位追蹤、一鍵報(bào)警等安全保障措施，保障護(hù)、患雙方合法權(quán)益；出行工具由平臺(tái)統(tǒng)一提供，給護(hù)士購買交通意外等社會(huì)保障險(xiǎn)；出診要收費(fèi)，并給護(hù)士適當(dāng)補(bǔ)貼，提高參與積極性；平臺(tái)應(yīng)招募符合條件的護(hù)士為志愿者，利用護(hù)士休息時(shí)間出診；合理利用資源，培養(yǎng)護(hù)聯(lián)體醫(yī)院護(hù)士的專業(yè)技術(shù)能力，減少三級(jí)醫(yī)院護(hù)士出行的次數(shù)和路程。

　　路漫漫其修遠(yuǎn)兮，這項(xiàng)惠民措施如何像“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”那樣生根發(fā)芽，還需要大家共同探索。