近日，一段名為“有社保的朋友注意了，慢性病可以門診報(bào)銷了”的小視頻在一些短視頻平臺上流傳。社保幾乎人人都有，而“慢性病”“報(bào)銷”等關(guān)鍵詞又是老年人最關(guān)心的話題，這條短視頻一度在多個(gè)圈群中熱傳。

　　視頻中羅列了高血壓、糖尿病等老年人常見的疾病，還通過“社保有一個(gè)隱藏的小福利，很多人不知道，如果用對了，能幫你省10萬”“如果你不主動去問，工作人員一般也不會告訴你，要是不知道，那就白花了冤枉錢”等此類誘人的話術(shù)來吸引流量。但上海辟謠平臺核實(shí)并咨詢上海市人力資源和社會保障局后發(fā)現(xiàn)，短視頻中的多條內(nèi)容漏洞百出，簡直是個(gè)謠言的大合集，在此一一說明，希望大家不要上當(dāng)受騙。

　　謠言一：“職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷比例一樣”

△圖片來源：視頻截圖

　　真相：職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人員待遇都不一樣。以上海為例，上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例，依據(jù)年齡、職業(yè)、是否在職等因素都不一樣，具體待遇可在“上海市醫(yī)療保障局官網(wǎng)-公眾服務(wù)-信息查詢-參保人員待遇查詢”中查詢。而新農(nóng)合的參保人醫(yī)保待遇，也要根據(jù)各地醫(yī)保的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

　　謠言二：“以前門診看病醫(yī)?；静荒軋?bào)，現(xiàn)在慢性病的門診費(fèi)用可以報(bào)了”

　　真相：醫(yī)保可以支付門診費(fèi)用。自從1998年，全國建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來，就覆蓋了城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶；個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額；個(gè)人賬戶主要用于支付一般門診費(fèi)用。

　　謠言三：“慢性病超過起付線的門診費(fèi)用，最高可報(bào)15萬”

　　真相：沒有統(tǒng)一的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。參保人醫(yī)保待遇不同，報(bào)銷比例也不同。以上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休老人為例，門急診先由個(gè)人賬戶支付，用完后本人負(fù)擔(dān)300元，超過部分再有相應(yīng)的自付比例。住院、急診觀察室留院觀察起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。門診大病和家庭病床不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。后兩者最高支付限額為55萬元。

　　謠言四：“門診優(yōu)先報(bào)銷慢性病和重大疾病”

　　真相：醫(yī)保報(bào)銷沒有先后之分。醫(yī)保報(bào)銷是根據(jù)參保人醫(yī)保待遇、具體治療、用藥和住院情況進(jìn)行相應(yīng)的報(bào)銷，沒有優(yōu)先報(bào)銷某種病之說。造這種謠的自媒體大都是想吸引老年人的點(diǎn)擊量。

　　謠言五：“填寫一張‘特殊疾病報(bào)銷申請表’，慢性病門診費(fèi)用就能報(bào)銷了”

　　真相：在上海，特殊病報(bào)銷和普通門診報(bào)銷一樣。所謂的特殊疾病，是指一些重大疾病或某些長期需要服藥的疾病。上海醫(yī)保熱線962218告訴記者，醫(yī)保報(bào)銷是屬地管理，在上海，特殊病報(bào)銷和普通門診報(bào)銷一樣，并沒有特殊病報(bào)銷申請表。但各地政策不同，關(guān)于特殊病的報(bào)銷流程，需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策。（白璐）